Rabu, 18 Februari 2009

Islamic Book Fair

Start:     Feb 28, '09 08:00a
End:     Mar 8, '09
Location:     Senayan
Udh dijanjiin ayah klo tahun ini kita ke IBF secara tahun kmaren gak dateng karna nawra msh kecil bangets. gw semangat banget mo dateng soalnya mo hunting jilbab sm rok2 yg biasanya banyak diskon...aneh ya judulnya IBF tp klo kesana yg diborong pakain walaupun beli buku juga sihhh...

Kamis, 12 Februari 2009

Need Help : Pembengkakan KGB

temans sy mereview tentang Kelenjar Getah Bening (KGB) yang sy ambil dr web sehat. sy dah mayan banyak jg baca2 artikel soal KGB ini. kenapa ?? karna nawra mengalami pembengkakan KGB dibelakang telinga kanannya. ada 2 KGB kira2 berdiameter 1cm, muncul pertama kali kira2 bulan oktober lalu saat naw kena batuk pilek disertai dg demam. ini pertama kalinya naw batuk dan juga pertama kalinya disertai demam. batpil mm berlangsung cukup lama sekitar 2 mingguan. pdhl klo biasanya kena pilek paling lama seminggu dah sembuh. ditambah lg pd saat bersamaan kami mudik ke purbalingga. dan sy mm tdk memberikan obat apapun u/ treatment hny 1x sy minumkan tempra. sebulan kemudian karna KGB nya msh ada kami putuskan u/ memeriksakan ke DSA. dokter bilang gpp, diobservasi 6 bulan kedepan. sy tanya kok lama amat kempesnya dok. kt dokter mungkin karna serangan virus yg bertubi2. jd br aja mo pemulihan ada virus lg jd bengkak lg. saat itu sy pikir masuk akal jg karna waktu itu 2 bulan berturut2 tiap bulannya naw batpil/pilek.
skrg klo sy raba ke 2 KGB itu msh ada. yg 1 msh besar dan yg 1 lg mayan kempes. tp sejak oktober smp skrg means dah 5 bulanan kok blm hilang2 ya. apa sy perlu ke dokter lg u/ memastikan, apa butuh tindakan lbh lanjut seperti biopsi ato apa u/ meyakinkan bahwa KGB itu hanya disebabkan oleh serangan virus bkn karna ada indikasi penyakit parah lainnya.
sy mm kawatir karna di garis keluarga sy dan ayahnya ada riwayat terkena kanker dan tumor jinak. kakak sulung swami sy meninggal akibat kanker kelenjar, tante sy pernah kena tumor PD, dan sy sendiri pernah di operasi karna ada benjolan di PD dg hasil patologi multiple fibroadenoma jinak.

mohon bantuannya ya temans. klo ada yg ngerti ato pernah mengalami hal serupa. tks in advance

Need Help : Pembengkakan KGB

temans sy mereview tentang Kelenjar Getah Bening (KGB) yang sy ambil dr web sehat. sy dah mayan banyak jg baca2 artikel soal KGB ini. kenapa ?? karna nawra mengalami pembengkakan KGB dibelakang telinga kanannya. ada 2 KGB kira2 berdiameter 1cm, muncul pertama kali kira2 bulan oktober lalu saat naw kena batuk pilek disertai dg demam. ini pertama kalinya naw batuk dan juga pertama kalinya disertai demam. batpil mm berlangsung cukup lama sekitar 2 mingguan. pdhl klo biasanya kena pilek paling lama seminggu dah sembuh. ditambah lg pd saat bersamaan kami mudik ke purbalingga. dan sy mm tdk memberikan obat apapun u/ treatment hny 1x sy minumkan tempra. sebulan kemudian karna KGB nya msh ada kami putuskan u/ memeriksakan ke DSA. dokter bilang gpp, diobservasi 6 bulan kedepan. sy tanya kok lama amat kempesnya dok. kt dokter mungkin karna serangan virus yg bertubi2. jd br aja mo pemulihan ada virus lg jd bengkak lg. saat itu sy pikir masuk akal jg karna waktu itu 2 bulan berturut2 tiap bulannya naw batpil/pilek.
skrg klo sy raba ke 2 KGB itu msh ada. yg 1 msh besar dan yg 1 lg mayan kempes. tp sejak oktober smp skrg means dah 5 bulanan kok blm hilang2 ya. apa sy perlu ke dokter lg u/ memastikan, apa butuh tindakan lbh lanjut seperti biopsi ato apa u/ meyakinkan bahwa KGB itu hanya disebabkan oleh serangan virus bkn karna ada indikasi penyakit parah lainnya.
sy mm kawatir karna di garis keluarga sy dan ayahnya ada riwayat terkena kanker dan tumor jinak. kakak sulung swami sy meninggal akibat kanker kelenjar, tante sy pernah kena tumor PD, dan sy sendiri pernah di operasi karna ada benjolan di PD dg hasil patologi multiple fibroadenoma jinak.

mohon bantuannya ya temans. klo ada yg ngerti ato pernah mengalami hal serupa. tks in advance

KGB

Rating:★★★
Category:Other
Limfadenopati (pembesaran kelenjar getah bening)

Pendahuluan
Kelenjar getah bening terdapat di beberapa tempat di tubuh kita. Seringkali timbul benjolan-benjolan di daerah tempat kelenjar getah bening berada dan seringkali pula hal itu menimbulkan kecemasan baik pada pasien, ataupun orang tua pasien apakah pembesaran ini merupakan hal yang normal, penyakit yang berbahaya ataukah merupakan suatu gejala dari keganasan. Untuk itu perlu dikenali kemungkinan-kemungkinan penyebab dari pembesaran kelenjar getah bening tersebut dan gambaran klinisnya sehingga mengetahui alur tatalaksana yang akan dilakukan. Pembesaran kelenjar getah bening 55% berada di daerah kepala dan leher karena itu bahasan diutamakan pada pembesaran kelenjar getah bening di daerah kepala dan leher.

Kelenjar getah bening (KGB)
Kelenjar getah bening adalah bagian dari sistem pertahanan tubuh kita. Tubuh kita memiliki kurang lebih sekitar 600 kelenjar getah bening, namun hanya didaerah submandibular (bagian bawah rahang bawah; sub: bawah;mandibula:rahang bawah), ketiak atau lipat paha yang teraba normal pada orang sehat.

Terbungkus kapsul fibrosa yang berisi kumpulan sel-sel pembentuk pertahanan tubuh dan merupakan tempat penyaringan antigen (protein asing) dari pembuluh-pembuluh getah bening yang melewatinya. Pembuluh-pembuluh limfe akan mengalir ke KGB sehingga dari lokasi KGB akan diketahui aliran pembuluh limfe yang melewatinya.

Oleh karena dilewati oleh aliran pembuluh getah bening yang dapat membawa antigen (mikroba, zat asing) dan memiliki sel pertahanan tubuh maka apabila ada antigen yang menginfeksi maka kelenjar getah bening dapat menghasilkan sel-sel pertahanan tubuh yang lebih banyak untuk mengatasi antigen tersebut sehingga kelenjar getah bening membesar. Pembesaran kelenjar getah bening dapat berasal dari penambahan sel-sel pertahanan tubuh yang berasal dari KBG itu sendiri seperti limfosit, sel plasma, monosit dan histiosit,atau karena datangnya sel-sel peradangan (neutrofil) untuk mengatasi infeksi di kelenjar getah bening (limfadenitis), infiltrasi (masuknya) sel-sel ganas atau timbunan dari penyakit metabolit makrofag (gaucher disease)

Dengan mengetahui lokasi pembesaran KGB maka kita dapat mengerahkan kepada lokasi kemungkinan terjadinya infeksi atau penyebab pembesaran KGB.

Epidemiologi
Limfadenopati merujuk kepada ketidaknormalan kelenjar getah bening dalam ukuran, konsistensi ataupun jumlahnya. Pada daerah leher (cervikal), pembesaran kelenjar getah bening didefinisikan bila kelenjar membesar lebih dari diameter satu sentimeter. Pembesaran kelenjar getah bening di daerah leher sering terjadi pada anak-anak. Sekitar 38% sampai 45% pada anak normal memiliki kelenjar getah bening daerah leher yang teraba. Dari studi di Belanda terdapat 2.556 kasus limadenopati yang tidak dapat dijelaskan dan 10% dirujuk kepada subspesialis, 3.2% membutuhkan biopsi dan 1.1% mengalami keganasan. Studi kedokteran keluarga di amerika serikat tidak ada dari 80 pasien dengan limfadenopati yang tidak dapat dijelaskan yang mengalami keganasan dan tiga dari 238 pasien yang mengalami keganasan dari limadenopati yang tidak dapat dijelaskan.

Pasien usia >40tahun dengan limfadenopati yang tidak dapat dijelaskan memiliki risiko keanasan 4% dibanding risiko keganasan 0,4% bila ditemukan pada psien <40tahun.

gambar 1. kelenjar getah bening daerah leher, arah aliran dan kemungkinan penyebab. gambar diambil dari aafp

gambar 2. kelenjar getah bening daerah lipat paha, arah aliran dan kemungkinan penyebab. Gambat diambil dari aafp

gambar 3. kelenjar getah bening daerah lengan, arah aliran dan kemungkinan penyebab. Gambar diambil dari aafp
Etiologi (penyebab)

Pembesaran kelenjar getah bening dapat dibedakan menjadi lokal atau umum (generalized). Pembesaran kelenjar getah bening umum didefinisikan sebagai pembesaran kelenjar getah bening pada dua atau lebih daerah. Daerah-daerah terdapatnya kelenjar getah bening adalah :

Gambar diambil dari www.aafp.org

Penyebab yang paling sering adalah hasil dari proses infeksi dan infeksi yang biasanya terjadi adalah infeksi oleh virus pada saluran pernapasan bagian atas (rinovirus, virus parainfluenza, influenza, respiratory syncytial virus (RSV), coronavirus, adenovirus atau reovirus). Virus lainnya virus ebstein barr, cytomegalovirus, rubela, rubeola, virus varicella-zooster, herpes simpleks virus, coxsackievirus, human immunodeficiency virus. Bakteri pada peradangan KGB (limfadenitis) dapat disebabkan Streptokokus beta hemolitikus Grup A atau stafilokokus aureus. Bakteri anaerob bila berhubungan dengan caries dentis (gigi berlubang) dan penyakit gusi. Difteri, Hemofilus influenza tipe b jarang menyebabkan hal ini. Bartonella henselae, mikrobakterium atipik dan tuberkulosis dan toksoplasma.

Keganasan seperti leukimia, neuroblastoma, rhabdomyosarkoma dan limfoma juga dapat menyebabkan limfadenopati. Penyakit lainnya yang salah satu gejalanya adalah limfadenopati adalah kawasaki, penyakit kolagen, lupus. Obat-obatan juga menyebabkan limfadenopati umum. Limfadenopati daerah leher perah dilaporkan setelah imunisasi (DPT,polio atau tifoid).

Masing-masing penyebab tidak dapat ditentukan hanya dari pembesaran kelenjar getah bening saja, melainkan dari gejala-gejala lainnya yang menyertai pembesaran kelenjar getah bening.

Gejala klinis
Diagnosis limfadenopati memerlukan anamnesis (wawancara), pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang bila diperlukan. Pada anamnesis dapat didapatkan :

anamnesis


Keterangan
Lokasi pembesaran kelenjar getah bening


Pembesaran kelenjar getah bening pada dua sisi leher secara mendadak biasanya disebabkan oleh infeksi virus saluran pernapasan bagian atas. Pada infeksi oleh penyakit kawasaki umumnya pembesaran KGB hanya satu sisi saja. Apabila berlangsung lama (kronik) dapat disebabkan infeksi oleh mikobakterium, toksoplasma, ebstein barr virus atau citomegalovirus.

Gejala-gejala penyerta (symptoms)
Demam, nyeri tenggorok dan batuk mengarahkan kepada penyebab infeksi saluran pernapasan bagian atas. Demam, keringat malam dan penurunan berat badan mengarahkan kepada infeksi tuberkulosis atau keganasan. Demam yang tidak jelas penyebabnya, rasa lelah dan nyeri sendi meningkatkan kemungkinan oleh penyakit kolagen atau penyakit serum (serum sickness-ditambah riwayat obat-obatan atau produk darah).

Riwayat penyakit sekarang dan dahulu
Adanya peradangan tonsil (amandel) sebelumnya mengarahkan kepada infeksi oleh streptokokus; luka lecet pada wajah atau leher atau tanda-tanda infeksi mengarahkan penyebab infeksi stafilokokus; dan adanya infeksi gigi dan gusi juga dapat mengarahkan kepada infeksi bakteri anaerob. Transfusi darah sebelumnya dapat mengarahkan kepada citomegalovirus, epstein barr virus atau HIV.

Penggunaan obat-obatan
Limfadenopati dapat timbul setelah pemakaian obat-obatan seperti fenitoin dan isoniazid. Obat-obatan lainnya seperti allupurinol, atenolol, captopril, carbamazepine, cefalosporin, emas, hidralazine, penicilin, pirimetamine, quinidine, sulfonamida, sulindac). Pembesaran karena obat umumnya seluruh tubuh (generalisata)

Paparan terhadap infeksi
Paparan/kontak sebelumnya kepada orang dengan infeksi saluran napas atas, faringitis oleh streptokokus, atau tuberkulosis turut membantu mengarahkan penyebab limfadenopati.

Riwayat perjalanan atau pekerjaan
Perjalanan ke daerah-daerah afrika dapat mengakibatkan terkena tripanosomiasis, orang yang bekerja dalam hutan dapat terkena tularemia
Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik

Secara umum
Malnutrisi atau pertumbuhan yang terhambat mengarahkan kepada penyakit kronik (berjalan lama) seperti tuberkulosis, keganasan atau gangguan sistem kekebalan tubuh

Karakteristik dari kelenjar getah bening
KGB dan daerah sekitarnya harus diperhatikan. Kelenjar getah bening harus diukur untuk perbandingan berikutnya. Harus dicatat ada tidaknya nyeri tekan, kemerahan, hangat pada perabaan, dapat bebas digerakkan atau tidak dapat digerakkan, apakah ada fluktuasi, konsistensi apakah keras atau kenyal.

* Ukuran : normal bila diameter <1cm (pada epitroclear >0,5cm dan lipat paha >1,5cm dikatakan abnormal)
* Nyeri tekan : umumnya diakibatkan peradangan atau proses perdarahan
* Konsistensi : keras seperti batu mengarahkan kepada keganasan, padat seperti karet mengarahkan kepada limfoma; lunak mengarahkan kepada proses infeksi; fluktuatif mengarahkan telah terjadinya abses/pernanahan
* Penempelan/bergerombol : beberapa KGB yang menempel dan bergerak bersamaan bila digerakkan. Dapat akibat tuberkulosis, sarkoidosis, keganasan.

Pembesaran KGB leher bagian posterior (belakang) terdapat pada infeksi rubela dan mononukleosis. Supraklavikula atau KGB leher bagian belakang memiliki risiko keganasan lebih besar daripada pembesaran KGB bagian anterior.

Pembesaran KGB leher yang disertai daerah lainnya juga sering disebabkan oleh infeksi virus.

Keganasan, obat-obatan, penyakit kolagen umumnya dikaitkan degnan pembesaran KGB generalisata.

Pada pembesaran KGB oleh infeksi virus, KGB umumnya bilateral (dua sisi-kiri/kiri dan kanan), lunak dan dapat digerakkan. Bila ada infeksi oleh bakteri, kelenjar biasanya nyeri pada penekanan, baik satu sisi atau dua sisi dan dapat fluktuatif dan dapat digerakkan. Adanya kemerahan dan suhu lebih panas dari sekitarnya mengarahkan infeksi bakteri dan adanya fluktuatif menandakan terjadinya abses. Bila limfadenopati disebabkan keganasan tanda-tanda peradangan tidak ada, KGB keras dan tidak dapat digerakkan (terikat degnan jaringan di bawahnya)

Pada infekswi oleh mikobakterium pembesaran kelenjar berjalan minguan-bulan, walaupun dapat mendadak, KGB menjadi fluktuatif dan kulit diatasnya menjadi tipis, dan dapat pecah dan terbentuk jembatan-jembatan kulit di atasnya.

Tanda-tanda penyerta
(sign)

Adanya tenggorokan yang merah, bercak-bercak putih pada tonsil, bintik-bintik merah pada langit-langit mengarahkan infeksi oleh bakteri streptokokus. Adanya selaput pada dinding tenggorok, tonsil, langit-langit yang sulit dilepas dan bila dilepas berdarah, pembengkakan pada jaringan lunak leher (bull neck) mengarahkan kepada infeksi oleh bakteri difteri. Faringitis, ruam-ruam dan pembesaran limpa mengarahkan kepada infeksi epstein barr virus. Adanya radang pada selaput mata dan bercak koplik mengarahkan kepada campak. Adanya pucat, bintik-bintik perdarahan (bintik merah yang tidak hilang degnan penekanan), memar yang tidak jelas penyebabnya, dan pembesaran hati dan limpa mengarahkan kepada leukomia. Demam panjang yang tidak berespon dengan obat demam; kemerahan pada mata; peradangan pada tenggorok, “strawberry tongue”; perubahan pada tangan dan kaki (bengkak, kemerahan pada telapak tangan dan kaki); limfadenopati satu sisi (unilateral) mengarahkan kepada penyakit kawasaki.
Alur Diagnosis
diambil dari RCH
Diagnosis banding :

Benjolan di leher yang seringkali disalahartikan sebagai pembesaran KGB leher :

* •Gondongan : pembesaran kelenjar parotits akibat infeksi virus, sudut rahang bawah dapat menghilang karena bengkak
* •Kista duktus tiroglosus : berada di garis tengah dan bergerak dengan menelan
* •Kista dermoid : benjolan di garis tengah dapat padat atau berisi cairan
* •Hemangioma : kelainan pembuluh darah sehingga timbul benjolan berisi jalinan pembuluh darah, berwarna merah atau kebiruan.

Tatalaksana
Tatalaksana pembesaran KGB leher didasarkan kepada penyebabnya. Banyak kasus dari pembesaran KGB leher sembuh dengan sendirinya dan tidak membutuhkan pengobatan apapun selain dari observasi. Kegagalan untuk mengecil setelah 4-6 minggu dapat menjadi indikasi untuk dilaksanakan biopsi kelenjar getah bening. Biopsi dilakukan bila terdapat tanda dan gejala yang mengarahkan kepada keganasa, KGB yang menetap atau bertambah besar dengan pengobatan yang tepat, atau diagnosis belum dapat ditegakkan.

Pembesarab KGB pada anak-anak biasanya disebabkan oleh virus dan sembuh sendiri, walaupun pembesaran KGB dapat berlangsung mingguan. Pengobatan pada infeksi KGB oleh bakteri (limfadenitis) adalah antibiotik oral 10 hari dengan pemantauan dalam 2 hari pertama flucloxacillin 25mg/kgBB empat kali sehari. Bila ada reaksi alergi terhadap antibiotik golongan penisilin dapat diberikan cephalexin 25mg/kg (sampai dengan 500mg) tiga kali sehari atau eritromisin 15mg/kg (sampai 500mg) tiga kali sehari.

Bila penyebab limfadenopati adalah mikobakterium tuberkulosis maka diberikan obat anti tuberkulosis selama 9-12 bulan. Bila disebabkan mikobakterium selain tuberkulosis maka memerlukan pengangkatan KGB yang terinfeksi atau bila pembedahan tidak memungkinkan atau tidak maksimal diberikan antibiotik golongan makrolida dan antimikobakterium. Pemeriksaan penunjang bila limfadenopati akut tidak diperlukan, namun bila berlangsung >2minggu dapat diperiksakan serologi darah untuk epstein barr virus, citomegalovirus, hiv, toxoplasma; tes mantoux, rontgen dada, biopsi dimana semuanya disesuaikan dengan tanda dan gejala yang ada dan yang paling mengarahkan diagnosis.

Kesimpulan
Pembesaran kelenjar getah bening daerah leher biasa ditemukan dan umumnya tidak berbahaya. Observasi merupakan hal utama. Diagnosis didapatkan dari wawancara pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang apabila diperlukan. Bila diagnosis belum dapat ditentukan dan tidak didapatkan tanda dan gejala ke arah keganasan dapat doibservasi daulu selama 3-4 minggu.

do copy paste dari web sehat/...tp gambarnya kok gak bd sikopi yak

KGB

Rating:★★★
Category:Other
Limfadenopati (pembesaran kelenjar getah bening)

Pendahuluan
Kelenjar getah bening terdapat di beberapa tempat di tubuh kita. Seringkali timbul benjolan-benjolan di daerah tempat kelenjar getah bening berada dan seringkali pula hal itu menimbulkan kecemasan baik pada pasien, ataupun orang tua pasien apakah pembesaran ini merupakan hal yang normal, penyakit yang berbahaya ataukah merupakan suatu gejala dari keganasan. Untuk itu perlu dikenali kemungkinan-kemungkinan penyebab dari pembesaran kelenjar getah bening tersebut dan gambaran klinisnya sehingga mengetahui alur tatalaksana yang akan dilakukan. Pembesaran kelenjar getah bening 55% berada di daerah kepala dan leher karena itu bahasan diutamakan pada pembesaran kelenjar getah bening di daerah kepala dan leher.

Kelenjar getah bening (KGB)
Kelenjar getah bening adalah bagian dari sistem pertahanan tubuh kita. Tubuh kita memiliki kurang lebih sekitar 600 kelenjar getah bening, namun hanya didaerah submandibular (bagian bawah rahang bawah; sub: bawah;mandibula:rahang bawah), ketiak atau lipat paha yang teraba normal pada orang sehat.

Terbungkus kapsul fibrosa yang berisi kumpulan sel-sel pembentuk pertahanan tubuh dan merupakan tempat penyaringan antigen (protein asing) dari pembuluh-pembuluh getah bening yang melewatinya. Pembuluh-pembuluh limfe akan mengalir ke KGB sehingga dari lokasi KGB akan diketahui aliran pembuluh limfe yang melewatinya.

Oleh karena dilewati oleh aliran pembuluh getah bening yang dapat membawa antigen (mikroba, zat asing) dan memiliki sel pertahanan tubuh maka apabila ada antigen yang menginfeksi maka kelenjar getah bening dapat menghasilkan sel-sel pertahanan tubuh yang lebih banyak untuk mengatasi antigen tersebut sehingga kelenjar getah bening membesar. Pembesaran kelenjar getah bening dapat berasal dari penambahan sel-sel pertahanan tubuh yang berasal dari KBG itu sendiri seperti limfosit, sel plasma, monosit dan histiosit,atau karena datangnya sel-sel peradangan (neutrofil) untuk mengatasi infeksi di kelenjar getah bening (limfadenitis), infiltrasi (masuknya) sel-sel ganas atau timbunan dari penyakit metabolit makrofag (gaucher disease)

Dengan mengetahui lokasi pembesaran KGB maka kita dapat mengerahkan kepada lokasi kemungkinan terjadinya infeksi atau penyebab pembesaran KGB.

Epidemiologi
Limfadenopati merujuk kepada ketidaknormalan kelenjar getah bening dalam ukuran, konsistensi ataupun jumlahnya. Pada daerah leher (cervikal), pembesaran kelenjar getah bening didefinisikan bila kelenjar membesar lebih dari diameter satu sentimeter. Pembesaran kelenjar getah bening di daerah leher sering terjadi pada anak-anak. Sekitar 38% sampai 45% pada anak normal memiliki kelenjar getah bening daerah leher yang teraba. Dari studi di Belanda terdapat 2.556 kasus limadenopati yang tidak dapat dijelaskan dan 10% dirujuk kepada subspesialis, 3.2% membutuhkan biopsi dan 1.1% mengalami keganasan. Studi kedokteran keluarga di amerika serikat tidak ada dari 80 pasien dengan limfadenopati yang tidak dapat dijelaskan yang mengalami keganasan dan tiga dari 238 pasien yang mengalami keganasan dari limadenopati yang tidak dapat dijelaskan.

Pasien usia >40tahun dengan limfadenopati yang tidak dapat dijelaskan memiliki risiko keanasan 4% dibanding risiko keganasan 0,4% bila ditemukan pada psien <40tahun.

gambar 1. kelenjar getah bening daerah leher, arah aliran dan kemungkinan penyebab. gambar diambil dari aafp

gambar 2. kelenjar getah bening daerah lipat paha, arah aliran dan kemungkinan penyebab. Gambat diambil dari aafp

gambar 3. kelenjar getah bening daerah lengan, arah aliran dan kemungkinan penyebab. Gambar diambil dari aafp
Etiologi (penyebab)

Pembesaran kelenjar getah bening dapat dibedakan menjadi lokal atau umum (generalized). Pembesaran kelenjar getah bening umum didefinisikan sebagai pembesaran kelenjar getah bening pada dua atau lebih daerah. Daerah-daerah terdapatnya kelenjar getah bening adalah :

Gambar diambil dari www.aafp.org

Penyebab yang paling sering adalah hasil dari proses infeksi dan infeksi yang biasanya terjadi adalah infeksi oleh virus pada saluran pernapasan bagian atas (rinovirus, virus parainfluenza, influenza, respiratory syncytial virus (RSV), coronavirus, adenovirus atau reovirus). Virus lainnya virus ebstein barr, cytomegalovirus, rubela, rubeola, virus varicella-zooster, herpes simpleks virus, coxsackievirus, human immunodeficiency virus. Bakteri pada peradangan KGB (limfadenitis) dapat disebabkan Streptokokus beta hemolitikus Grup A atau stafilokokus aureus. Bakteri anaerob bila berhubungan dengan caries dentis (gigi berlubang) dan penyakit gusi. Difteri, Hemofilus influenza tipe b jarang menyebabkan hal ini. Bartonella henselae, mikrobakterium atipik dan tuberkulosis dan toksoplasma.

Keganasan seperti leukimia, neuroblastoma, rhabdomyosarkoma dan limfoma juga dapat menyebabkan limfadenopati. Penyakit lainnya yang salah satu gejalanya adalah limfadenopati adalah kawasaki, penyakit kolagen, lupus. Obat-obatan juga menyebabkan limfadenopati umum. Limfadenopati daerah leher perah dilaporkan setelah imunisasi (DPT,polio atau tifoid).

Masing-masing penyebab tidak dapat ditentukan hanya dari pembesaran kelenjar getah bening saja, melainkan dari gejala-gejala lainnya yang menyertai pembesaran kelenjar getah bening.

Gejala klinis
Diagnosis limfadenopati memerlukan anamnesis (wawancara), pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang bila diperlukan. Pada anamnesis dapat didapatkan :

anamnesis


Keterangan
Lokasi pembesaran kelenjar getah bening


Pembesaran kelenjar getah bening pada dua sisi leher secara mendadak biasanya disebabkan oleh infeksi virus saluran pernapasan bagian atas. Pada infeksi oleh penyakit kawasaki umumnya pembesaran KGB hanya satu sisi saja. Apabila berlangsung lama (kronik) dapat disebabkan infeksi oleh mikobakterium, toksoplasma, ebstein barr virus atau citomegalovirus.

Gejala-gejala penyerta (symptoms)
Demam, nyeri tenggorok dan batuk mengarahkan kepada penyebab infeksi saluran pernapasan bagian atas. Demam, keringat malam dan penurunan berat badan mengarahkan kepada infeksi tuberkulosis atau keganasan. Demam yang tidak jelas penyebabnya, rasa lelah dan nyeri sendi meningkatkan kemungkinan oleh penyakit kolagen atau penyakit serum (serum sickness-ditambah riwayat obat-obatan atau produk darah).

Riwayat penyakit sekarang dan dahulu
Adanya peradangan tonsil (amandel) sebelumnya mengarahkan kepada infeksi oleh streptokokus; luka lecet pada wajah atau leher atau tanda-tanda infeksi mengarahkan penyebab infeksi stafilokokus; dan adanya infeksi gigi dan gusi juga dapat mengarahkan kepada infeksi bakteri anaerob. Transfusi darah sebelumnya dapat mengarahkan kepada citomegalovirus, epstein barr virus atau HIV.

Penggunaan obat-obatan
Limfadenopati dapat timbul setelah pemakaian obat-obatan seperti fenitoin dan isoniazid. Obat-obatan lainnya seperti allupurinol, atenolol, captopril, carbamazepine, cefalosporin, emas, hidralazine, penicilin, pirimetamine, quinidine, sulfonamida, sulindac). Pembesaran karena obat umumnya seluruh tubuh (generalisata)

Paparan terhadap infeksi
Paparan/kontak sebelumnya kepada orang dengan infeksi saluran napas atas, faringitis oleh streptokokus, atau tuberkulosis turut membantu mengarahkan penyebab limfadenopati.

Riwayat perjalanan atau pekerjaan
Perjalanan ke daerah-daerah afrika dapat mengakibatkan terkena tripanosomiasis, orang yang bekerja dalam hutan dapat terkena tularemia
Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik

Secara umum
Malnutrisi atau pertumbuhan yang terhambat mengarahkan kepada penyakit kronik (berjalan lama) seperti tuberkulosis, keganasan atau gangguan sistem kekebalan tubuh

Karakteristik dari kelenjar getah bening
KGB dan daerah sekitarnya harus diperhatikan. Kelenjar getah bening harus diukur untuk perbandingan berikutnya. Harus dicatat ada tidaknya nyeri tekan, kemerahan, hangat pada perabaan, dapat bebas digerakkan atau tidak dapat digerakkan, apakah ada fluktuasi, konsistensi apakah keras atau kenyal.

* Ukuran : normal bila diameter <1cm (pada epitroclear >0,5cm dan lipat paha >1,5cm dikatakan abnormal)
* Nyeri tekan : umumnya diakibatkan peradangan atau proses perdarahan
* Konsistensi : keras seperti batu mengarahkan kepada keganasan, padat seperti karet mengarahkan kepada limfoma; lunak mengarahkan kepada proses infeksi; fluktuatif mengarahkan telah terjadinya abses/pernanahan
* Penempelan/bergerombol : beberapa KGB yang menempel dan bergerak bersamaan bila digerakkan. Dapat akibat tuberkulosis, sarkoidosis, keganasan.

Pembesaran KGB leher bagian posterior (belakang) terdapat pada infeksi rubela dan mononukleosis. Supraklavikula atau KGB leher bagian belakang memiliki risiko keganasan lebih besar daripada pembesaran KGB bagian anterior.

Pembesaran KGB leher yang disertai daerah lainnya juga sering disebabkan oleh infeksi virus.

Keganasan, obat-obatan, penyakit kolagen umumnya dikaitkan degnan pembesaran KGB generalisata.

Pada pembesaran KGB oleh infeksi virus, KGB umumnya bilateral (dua sisi-kiri/kiri dan kanan), lunak dan dapat digerakkan. Bila ada infeksi oleh bakteri, kelenjar biasanya nyeri pada penekanan, baik satu sisi atau dua sisi dan dapat fluktuatif dan dapat digerakkan. Adanya kemerahan dan suhu lebih panas dari sekitarnya mengarahkan infeksi bakteri dan adanya fluktuatif menandakan terjadinya abses. Bila limfadenopati disebabkan keganasan tanda-tanda peradangan tidak ada, KGB keras dan tidak dapat digerakkan (terikat degnan jaringan di bawahnya)

Pada infekswi oleh mikobakterium pembesaran kelenjar berjalan minguan-bulan, walaupun dapat mendadak, KGB menjadi fluktuatif dan kulit diatasnya menjadi tipis, dan dapat pecah dan terbentuk jembatan-jembatan kulit di atasnya.

Tanda-tanda penyerta
(sign)

Adanya tenggorokan yang merah, bercak-bercak putih pada tonsil, bintik-bintik merah pada langit-langit mengarahkan infeksi oleh bakteri streptokokus. Adanya selaput pada dinding tenggorok, tonsil, langit-langit yang sulit dilepas dan bila dilepas berdarah, pembengkakan pada jaringan lunak leher (bull neck) mengarahkan kepada infeksi oleh bakteri difteri. Faringitis, ruam-ruam dan pembesaran limpa mengarahkan kepada infeksi epstein barr virus. Adanya radang pada selaput mata dan bercak koplik mengarahkan kepada campak. Adanya pucat, bintik-bintik perdarahan (bintik merah yang tidak hilang degnan penekanan), memar yang tidak jelas penyebabnya, dan pembesaran hati dan limpa mengarahkan kepada leukomia. Demam panjang yang tidak berespon dengan obat demam; kemerahan pada mata; peradangan pada tenggorok, “strawberry tongue”; perubahan pada tangan dan kaki (bengkak, kemerahan pada telapak tangan dan kaki); limfadenopati satu sisi (unilateral) mengarahkan kepada penyakit kawasaki.
Alur Diagnosis
diambil dari RCH
Diagnosis banding :

Benjolan di leher yang seringkali disalahartikan sebagai pembesaran KGB leher :

* •Gondongan : pembesaran kelenjar parotits akibat infeksi virus, sudut rahang bawah dapat menghilang karena bengkak
* •Kista duktus tiroglosus : berada di garis tengah dan bergerak dengan menelan
* •Kista dermoid : benjolan di garis tengah dapat padat atau berisi cairan
* •Hemangioma : kelainan pembuluh darah sehingga timbul benjolan berisi jalinan pembuluh darah, berwarna merah atau kebiruan.

Tatalaksana
Tatalaksana pembesaran KGB leher didasarkan kepada penyebabnya. Banyak kasus dari pembesaran KGB leher sembuh dengan sendirinya dan tidak membutuhkan pengobatan apapun selain dari observasi. Kegagalan untuk mengecil setelah 4-6 minggu dapat menjadi indikasi untuk dilaksanakan biopsi kelenjar getah bening. Biopsi dilakukan bila terdapat tanda dan gejala yang mengarahkan kepada keganasa, KGB yang menetap atau bertambah besar dengan pengobatan yang tepat, atau diagnosis belum dapat ditegakkan.

Pembesarab KGB pada anak-anak biasanya disebabkan oleh virus dan sembuh sendiri, walaupun pembesaran KGB dapat berlangsung mingguan. Pengobatan pada infeksi KGB oleh bakteri (limfadenitis) adalah antibiotik oral 10 hari dengan pemantauan dalam 2 hari pertama flucloxacillin 25mg/kgBB empat kali sehari. Bila ada reaksi alergi terhadap antibiotik golongan penisilin dapat diberikan cephalexin 25mg/kg (sampai dengan 500mg) tiga kali sehari atau eritromisin 15mg/kg (sampai 500mg) tiga kali sehari.

Bila penyebab limfadenopati adalah mikobakterium tuberkulosis maka diberikan obat anti tuberkulosis selama 9-12 bulan. Bila disebabkan mikobakterium selain tuberkulosis maka memerlukan pengangkatan KGB yang terinfeksi atau bila pembedahan tidak memungkinkan atau tidak maksimal diberikan antibiotik golongan makrolida dan antimikobakterium. Pemeriksaan penunjang bila limfadenopati akut tidak diperlukan, namun bila berlangsung >2minggu dapat diperiksakan serologi darah untuk epstein barr virus, citomegalovirus, hiv, toxoplasma; tes mantoux, rontgen dada, biopsi dimana semuanya disesuaikan dengan tanda dan gejala yang ada dan yang paling mengarahkan diagnosis.

Kesimpulan
Pembesaran kelenjar getah bening daerah leher biasa ditemukan dan umumnya tidak berbahaya. Observasi merupakan hal utama. Diagnosis didapatkan dari wawancara pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang apabila diperlukan. Bila diagnosis belum dapat ditentukan dan tidak didapatkan tanda dan gejala ke arah keganasan dapat doibservasi daulu selama 3-4 minggu.

do copy paste dari web sehat/...tp gambarnya kok gak bd sikopi yak

Jumat, 06 Februari 2009

Brownies Kukus

resepnya nyontek dr mba marie mommy nya josh yg jago masak . katanya sih resep punya bunda inong.
ternyata bikin brokus gak sesusah yg dibayangakan ya..

bahan :
telur 4 butir
terigu 100 gr
gula 200 gr
baking powder 1 SDT
minyak goreng 150 ml
coklat bubuk 30 gr
meses sesuai selera

cara bikin :
kocok telur dan gula sampai gula larut. aku pake speed 2 di mixer slama kurleb 5 menit aja.
masukkan terigu, coklat bubuk dan baking powder aduk rata trus masukin minyak aduk rata lg
panaskan dandang kukus 1/2 bagian adonan masak 15 mnt
taburis meses sesuai selera trus masukkan sisa adonan masak lg 20 menit...jadi deh...enak dan gak terlalu manis buktinya liat aja cara makannya naw..kebayang kan enaknya...hehehe



Mbak Nawra 12 mos




akhirnya bs aplot foto lg..di warnet tentu sj...kapan gw bs punya kompie ya biar bs ngenet sepuasnya di rumah :))

Brownies Kukus

resepnya nyontek dr mba marie mommy nya josh yg jago masak . katanya sih resep punya bunda inong.
ternyata bikin brokus gak sesusah yg dibayangakan ya..

bahan :
telur 4 butir
terigu 100 gr
gula 200 gr
baking powder 1 SDT
minyak goreng 150 ml
coklat bubuk 30 gr
meses sesuai selera

cara bikin :
kocok telur dan gula sampai gula larut. aku pake speed 2 di mixer slama kurleb 5 menit aja.
masukkan terigu, coklat bubuk dan baking powder aduk rata trus masukin minyak aduk rata lg
panaskan dandang kukus 1/2 bagian adonan masak 15 mnt
taburis meses sesuai selera trus masukkan sisa adonan masak lg 20 menit...jadi deh...enak dan gak terlalu manis buktinya liat aja cara makannya naw..kebayang kan enaknya...hehehe



Kamis, 05 Februari 2009

jangan over protective

ini perkataan Ayah sy saat kmaren berkunjung..

jangan terlalu over protective sama anak. nanti anak malah sakit2an.

sy tau maksudnya pasti soal makanan. Ayah dan Ibu  sy mm kurang sepaham atas pilihan sy memberikan MPASI homemade tanpa gargul pd nawra. termasuk ke fanatikan sy pd ASI

sy jawab "sy tdk over protective. sy hanya menunggu 1 tahun u/ naw bs makan macam2. gak susahkan nunggu 1 tahun. skrg toh naw dah bs makan apa aja (apa aja in my opinion loh ya..bkn apa ajanya omnivora ). bapak liat sendiri kan slama 1 tahun ini naw gak pernah sakit macem2 klo batpil kan biasa itu common colds. ..tiap anak / bayi bs aja kena

bapak sy senyum2...sambil bercanda katanya umur 6 bulan sy udh makan bakso..halah.. blio tau sy tdk akan menjawab klo sy tdk yakin benar dg apa yg akan sy katakan. diantara anak2nya sy mm paling keras kepala...tp dr caranya bermain dg nawra sy tau blio jg sangat bersyukur cucu satu-satunya yg tak bs setiap hari dilihatnya tumbuh dg sehat..InsyaAllah.

love u bapak...trimakasih u/membelikan nawra sepeda pink ngejreng itu di tengah2 hujan deras. ....

CEMILAN

soal cemilan nawra ya sy akuin sy bkn ibu yg rajin. sebagian besar cemilan naw sy beli. tp sy membatasi hny pd biskuit yg tawar sejenis crackers, merk bs apa aja asal ada label halal dan roti tawar. roti tawar ini dimakan naw hny pinggirannya sj, gak tau kenapa dia hny suka pinggirannya sj dan dimakan begitu sj tanpa dikasi apa2. naw mm smp skrg msh suka makanan tawar. manis2 dia gak doyan.

tp klo smp rumah sore2 sy gak terlalu capek. naw sy bikinin cemilan. biasanya sy bikinin dia perkedel jagung, pancake, risoles ato dadar gulung. naw suka banget sm yg namanya pancake dan risoles. pancake dimakan begitu sj tanpa dikasi apa2, dipegang pake tangan sambil keliling2 bs habis sampai 2 pancake skali makan. klo disuapin lbh bnyk lg hbsnya.

enaknya lg cemilan ini bs skalian buat sekeluarga. jd sekali dayung 2-3 pulau terlampaui.


HOROR

Yup benar2 horor deh tidur malamku saat ini. Rasanya enggan skali menemui sang malam…halah bahasanya. Berdoa seandainya bs 24 jam siang aja…kenapa ?? karna sejak disapih 2 minggu yg lalu nawra gak bs lelap tidur malemnya. Dia slalu terbangun sambil nangis sekencang2 nya kayak org disiksa, dan itu bisa terjadi sepanjang malam. Lewat jam 12 malem naw pasti bangun tiap jam dg tangisan yg bikin horror itu…kdg sy smp nutup telinga dg bantal karna gak tahan denger tangisan naw..

Parahnya naw gak mo sm siapa2 dimalam hari. Gak si Ayah, gak juga sherli (ART)..hny mau bunda. Dan walaupun sambil merem dia bs tau ini gendongan sapa. Klo bkn bunda yg ada nangisnya makin kenceng sambil ngulet2. Klo dah nangis gt kudu di tayu2…di lilo2…minimal 15 menitan br ditaro lg dikasur..begitu stiap jamnya..jd otomatis slama 2 minggu ini sy gak tidur malem..mana bs tidur denger suara rintihan naw..smua ibu pastilah kek gt…beughh…ibu2 mm enak banget yg namanya nyusuin ya..anak wekkk dikit langsung sodorin puting..diem lg. gak perlu pake acara gendong2 tengah malem yg bikin gempor. Gak perlu dengerin suara tangisan yg bikin tanduk mo keluar.

Kdg saking capeknya tanduk sy  keluar jg…pengen ngomelin naw gak mungkin lah. Mana dia ngerti jadinya si Ayah yg jd korban. Hampir tiap malem sy omelin…sy sebel nglihat si Ayah yg tetap bs tidur nyenyak walaupun suara tangisan anaknya tuh bs bangunin org sekomplek. ..

Anehnya ya…begitu menjelang subuh naw bs tidur nyenyak bangun jam 6.30 dg segar seperti ga ada apa2. Bertingkah laku menyenangkan seperti biasanya. Sy dan Ayah baikan lg..like nothing happens. Yg bikin sy jd menyesali keluarnya tanduk sy smalem . Tp begitu malem lg…naw begitu lg..sy capek..ngantuk..perut sakit..ayah tidur dg lelapnya…keluar lg deh tanduk GW…

Duhhhh…kapan smua ini berakhir…smoga gak sampai waktunya sy brojol..naw dah bs tidur malem dg normal.

 

jangan over protective

ini perkataan Ayah sy saat kmaren berkunjung..

jangan terlalu over protective sama anak. nanti anak malah sakit2an.

sy tau maksudnya pasti soal makanan. Ayah dan Ibu  sy mm kurang sepaham atas pilihan sy memberikan MPASI homemade tanpa gargul pd nawra. termasuk ke fanatikan sy pd ASI

sy jawab "sy tdk over protective. sy hanya menunggu 1 tahun u/ naw bs makan macam2. gak susahkan nunggu 1 tahun. skrg toh naw dah bs makan apa aja (apa aja in my opinion loh ya..bkn apa ajanya omnivora ). bapak liat sendiri kan slama 1 tahun ini naw gak pernah sakit macem2 klo batpil kan biasa itu common colds. ..tiap anak / bayi bs aja kena

bapak sy senyum2...sambil bercanda katanya umur 6 bulan sy udh makan bakso..halah.. blio tau sy tdk akan menjawab klo sy tdk yakin benar dg apa yg akan sy katakan. diantara anak2nya sy mm paling keras kepala...tp dr caranya bermain dg nawra sy tau blio jg sangat bersyukur cucu satu-satunya yg tak bs setiap hari dilihatnya tumbuh dg sehat..InsyaAllah.

love u bapak...trimakasih u/membelikan nawra sepeda pink ngejreng itu di tengah2 hujan deras. ....

CEMILAN

soal cemilan nawra ya sy akuin sy bkn ibu yg rajin. sebagian besar cemilan naw sy beli. tp sy membatasi hny pd biskuit yg tawar sejenis crackers, merk bs apa aja asal ada label halal dan roti tawar. roti tawar ini dimakan naw hny pinggirannya sj, gak tau kenapa dia hny suka pinggirannya sj dan dimakan begitu sj tanpa dikasi apa2. naw mm smp skrg msh suka makanan tawar. manis2 dia gak doyan.

tp klo smp rumah sore2 sy gak terlalu capek. naw sy bikinin cemilan. biasanya sy bikinin dia perkedel jagung, pancake, risoles ato dadar gulung. naw suka banget sm yg namanya pancake dan risoles. pancake dimakan begitu sj tanpa dikasi apa2, dipegang pake tangan sambil keliling2 bs habis sampai 2 pancake skali makan. klo disuapin lbh bnyk lg hbsnya.

enaknya lg cemilan ini bs skalian buat sekeluarga. jd sekali dayung 2-3 pulau terlampaui.


HOROR

Yup benar2 horor deh tidur malamku saat ini. Rasanya enggan skali menemui sang malam…halah bahasanya. Berdoa seandainya bs 24 jam siang aja…kenapa ?? karna sejak disapih 2 minggu yg lalu nawra gak bs lelap tidur malemnya. Dia slalu terbangun sambil nangis sekencang2 nya kayak org disiksa, dan itu bisa terjadi sepanjang malam. Lewat jam 12 malem naw pasti bangun tiap jam dg tangisan yg bikin horror itu…kdg sy smp nutup telinga dg bantal karna gak tahan denger tangisan naw..

Parahnya naw gak mo sm siapa2 dimalam hari. Gak si Ayah, gak juga sherli (ART)..hny mau bunda. Dan walaupun sambil merem dia bs tau ini gendongan sapa. Klo bkn bunda yg ada nangisnya makin kenceng sambil ngulet2. Klo dah nangis gt kudu di tayu2…di lilo2…minimal 15 menitan br ditaro lg dikasur..begitu stiap jamnya..jd otomatis slama 2 minggu ini sy gak tidur malem..mana bs tidur denger suara rintihan naw..smua ibu pastilah kek gt…beughh…ibu2 mm enak banget yg namanya nyusuin ya..anak wekkk dikit langsung sodorin puting..diem lg. gak perlu pake acara gendong2 tengah malem yg bikin gempor. Gak perlu dengerin suara tangisan yg bikin tanduk mo keluar.

Kdg saking capeknya tanduk sy  keluar jg…pengen ngomelin naw gak mungkin lah. Mana dia ngerti jadinya si Ayah yg jd korban. Hampir tiap malem sy omelin…sy sebel nglihat si Ayah yg tetap bs tidur nyenyak walaupun suara tangisan anaknya tuh bs bangunin org sekomplek. ..

Anehnya ya…begitu menjelang subuh naw bs tidur nyenyak bangun jam 6.30 dg segar seperti ga ada apa2. Bertingkah laku menyenangkan seperti biasanya. Sy dan Ayah baikan lg..like nothing happens. Yg bikin sy jd menyesali keluarnya tanduk sy smalem . Tp begitu malem lg…naw begitu lg..sy capek..ngantuk..perut sakit..ayah tidur dg lelapnya…keluar lg deh tanduk GW…

Duhhhh…kapan smua ini berakhir…smoga gak sampai waktunya sy brojol..naw dah bs tidur malem dg normal.